Пациент мужчина 70 лет.
Пришел с протезом на балке на 6 передних имплантах, проблема с протезом у пациента бруксизм, с каждой стороны были добавлены по 3 имплантата и установлены мультиюниты. Выбрана линейка V-Type XGATE, также был сделан новый циркониевый мост.
Удобно подготавливаем к работе рукава с винтами и циркониевый мост. Учитывая, что нет возможности одновременно вклеить 12 рукавов. Разбиваем процесс на этапы.
1. Устанавливаем без клея в дистальном отделе на зуб.пасту рукава, чтобы не выпали при переносе моста.
2. Вклеиваем 5 рукавов во фронтальном отделе вне рта. Потом быстро припасовываем мост и прикручиваем все 12 винтов пока клей не начал полимеризоваться, убеждаемся в пассивной посадке и засвечиваем.
3. Получаем фиксацию на фронтальных имплантах.
Следующий шаг
4. Снимаем рукава и чистим зубную пасту, высушиваем в области примоляров
5. Наносим клей на рукава и вставляем в мост, прикручиваем все 1 винтов начиная с фронтальной группы, проверяем, засвечиваем примоляры
6. Снимаем мост, подготавливаем моляры, чистим, сушим, наносим клей, во рту опять прикручиваем мост от центра к перефирии максимально быстро, засвечиваем.
После завершения вклеивания всех рукавов, выкручиваем мост, очищаем от остатков клея И мы видим во фронтальном отделе рукава вклеены практически идеально, а чем ближе к дистальным тем больше погрешность но конструкция моста сидит пассивно без напряжения Это подтверждает, что при изготовлении моста у нас скопилось много неточностей, которые мы компенсировали поэтапным вклеиванием по этому протоколу.
Мост готов к установке
ВНИМАНИЕ!!!
Когда рукава вклеиваются в лаборатории они располагаются идеально в посадочных местах, но на практике у таких тотальных мостов пассивность отсутствует, и компенсировать напряжение уже не возможно. Скорее всего мост не прикрутится на все винты и в ближайшее время мост лопнет.
На завершенной работе видно, что после полимеризации дистальные рукава расположены не идеально в посадочных местах, это и есть компенсация неточности И эту микро щель необходимо заполнить клеем, и отполировать.
Ретенции для лучшей цементации.
Спекание делает поверхность циркония очень гладкой, что может вызвать проблемы при цементировании коронок. Перед
спеканием с помощью небольшого шаровидного бора настоятельно рекомендуется сделать ретенции внутри полости, чтобы создать надежный механический контакт между рукавов, клеем и цирконом.
ВИДЕО ПРОТОКОЛ
Адаптер-переходник для машинной отвертки
Скан-маркер с уровня мультиюнита V-Type
Комментарии