Кейсы

Реабилитация нижней челюсти: от цифрового хирургического шаблона до индивидуальной циркониевой конструкции

ЧАСТЬ 1

Обратилась пациентка с полной адентией на нижней челюсти. У нее был старый протез, который устраивал ее по высоте, ширине и форме зубов. Не годилась только его фиксация (частая проблема на нижней челюсти)

Были поставлены композитные точки на этом протезе и сделан КТ вместе с ним (пластмасса протеза при этом не видна – а композитные точки очень даже

В основании этих точек техник выполнил планирование хирургического шаблона. В данной ситуации было решено делать 4 дентальных имплантата, потому что в боковых отделах нижнечелюстной канал находился очень высоко, и невозможно установить даже короткие имплантаты. Поэтому мы работали в расстоянии от 5 зуба до 5. Дистальные имплантаты спланированы под наклоном, фронтальные – в обычном положении

Техник выполнил разборный хирургический шаблон
ЧАСТЬ 2

На операции:
- мы откинули слизисто-надуостичный лоскут
- немного сделали редукцию гребня (выровняли его)
- наложили хирургический шаблон с помощью специальных пинов, чтобы все твердо сидело
- установили 4 имплантата MG ® AnyOne
ЧАСТЬ 3

Импланты получили высокую стабильность в кости. Это позволило нам сразу выполнить внутриротовое сканирование и в течение суток техник изготовил временный пластмассовый фрезерованный протез с опорой на эти 4 имплантата
ЧАСТЬ 4

После прошествия 3 месяцев, я убедился в интеграции имплантатов, и мы снова сделали сканирование, для того чтобы отработать новую межальвеолярную высоту (то есть немного приподнять прикус) и согласовать с пациенткой форму постоянной конструкции на нижней челюсти с опорой на эти 4 имплантата

На фото – временный пластмассовый фрезерованный протез – прототип постоянной реставрации. Видно, что даже десну техник уже немного подкрасил. Здесь уже определено центральное соотношение и более правильно зафиксирована межальвеолярная высота
С этой конструкцией пациентка тоже отходила какое-то время, чтобы убедиться, что ей все нравится, все удобно. И после этого мы перешли к изготовлению постоянного протеза
ЧАСТЬ 5

Постоянная конструкция была выполнена из диоксида циркония в полную анатомию.

После фиксации в полости рта мы сделали:
- ОПТГ для контроля посадки конструкции;
- КТ, чтобы проконтролировать состояние кости вокруг всех имплантатов в момент сдачи конструкции
В-тип | V-type Д-тип | D-type