Главная
→
База знаний

Библиотека EXOCAD®/3SHAPE®

Калибровочные блоки Джиг | JIGS

Мультиюниты

Существует два варианта протезирования.

Если не использовать трансферы и аналоги, то методика выглядит следующим образом, как указано ниже.

Например, при наличии двух имплантатов на нижней челюсти:
1. Снимаем слепки, как для обычного съёмного протеза, используя альгинатный или А-силиконовый материал. Во рту установлены формирователи десны, которые указывают на расположение имплантатов.

2. Определяем центральную окклюзию (прикус).
2.1. Зубной техник изготавливает каркас, учитывая расположение будущих локаторов на основе оттиска сформирователей. Форма гнёзд под аттачмены может быть в виде колодца или кольца. Мы используем кольцевую форму для обеспечения лучшей фиксации при последующей перебазировке.
2.2. Примеряем готовый базис с постановкой зубов в полости рта.
2.3. Далее в имплантаты устанавливаем шаровидные аттачмены (локаторы). В металлические матрицы вставляем резиновые кольца и фиксируем их в локаторах. В базисе протеза бором удаляем пластмассу в области установки аттачменов. Замешиваем самотвердеющую пластмассу, вносим её в протез и устанавливаем конструкцию в полость рта до полной полимеризации. После затвердевания протез извлекаем, обрабатываем, шлифуем и полируем.
На этом работа завершена.

К сожалению, существует довольно много клинических случаев, когда невозможно установить имплантат в анатомически правильном положении относительно окклюзионной плоскости. Это может быть связано с:

Установка имплантатов в верхнюю челюсть. Часто толщина кости там недостаточна, и чтобы не сделать сквозное отверстие в верхнечелюстной пазухе, имплантаты должны располагаться под углом так, чтобы они находились в толще кости, см. иллюстрацию ниже. Отклонение можно компенсировать с помощью углового мультиюнита.
Протокол немедленной имплантации. После удаления зуба остается достаточно большая полость, которая была занята корнем зуба, но корневой имплантат просто не будет держаться с достаточной стабильностью. Обычно в таких случаях имплантат достаточно длинный, чтобы его апикальная часть сидела в кости и обеспечивала приемлемую первичную стабильность. Однако, когда это невозможно, имеет смысл использовать имплантат, смещенный от корня удаленного зуба. Это позволит имплантату закрепиться в достаточно плотной кости.
Повреждение и недостаточная плотность костной ткани в области реставрации. Эта проблема чаще всего возникает в области коренных зубов. Если с момента потери зуба прошло несколько лет, альвеолярный отросток сокращается, и имплантаты необходимо устанавливать под углом, чтобы надежно удерживать их на месте. Особенно, если речь идет о групповой реставрации на 3-4 зуба, которая будет поддерживаться двумя имплантатами.
Установка полного зубного протеза при абсолютной адентии в соответствии с протоколом ”Все на 4″ или “Все на 6”. По меньшей мере четыре имплантата (два на верхней челюсти и два на нижней) устанавливаются с отклонением, чтобы равномерно распределить нагрузку на челюсть. Чтобы компенсировать отклонение, вам необходимо приобрести угловой мультиюнит.

Что касается размеров, то XGate Dental предлагает несколько вариантов высоты для угловых многоэлементных абатментов в диапазоне от 1 до 3 мм. Поскольку деталь асимметрична, возникает вопрос, с какой стороны определяются высота и угол наклона. Ответ на этот вопрос приведен на иллюстрации ниже.

Винтовая фиксация зубного протеза к абатментам была разработана для того, чтобы избежать операций по цементированию во рту пациента и облегчить снятие зубного протеза при необходимости. Кроме того, протезирование на многоэлементных абатментах позволяет выполнять сложные реставрации с очень точной подгонкой, без внутреннего перенапряжения, что увеличивает срок службы протеза и сокращает время на все процедуры, связанные с установкой протеза, а также снижает риск осложнений.

Вот список преимуществ платформы с винтовой фиксацией по сравнению с цементной:

Специалисту проще это реализовать. Цементная фиксация сложного протеза – трудоемкий процесс, требующий опыта и мастерства от стоматолога. Зубные протезы с винтовой фиксацией проще, многие сложные процедуры выполняются вне полости рта пациента и с использованием CAD/CAM-систем. На прямых и угловых многоэлементных абатментах легче добиться хорошей пассивной посадки без внутреннего перенапряжения, что снижает риск ослабления и поломки винта абатмента.
Контакт остатков цемента с мягкими тканями десны исключается, поскольку все операции по удалению цемента проводятся вне полости рта пациента. Качественно удалить остатки цемента практически невозможно, если коронка зафиксирована в полости рта. Мелкие частицы клея остаются на линии между коронкой и абатментом. Прямой контакт цемента с мягкими тканями приводит к хроническому воспалению десны, которое может даже привести к потере имплантата.
Опора фиксируется раз и навсегда со значительным крутящим моментом. Если реставрацию необходимо снять для ремонта или замены временной реставрации на постоянную, стержни винтов просто открываются, зубной протез отвинчивается, и все дальнейшие манипуляции снова происходят вне полости рта пациента. Угловой упор с цапфой неподвижен и не испытывает перегрузки. После завершения всех манипуляций зубной протез ввинчивается обратно и стержни винтов снова заполняются. В случае цементной фиксации зубной протез пришлось бы демонтировать, а затем изготовить новый мостовидный протез или шинированную конструкцию. Это требует времени и денег. Таким образом, более высокая цена угловых многоэлементных абатментов в долгосрочной перспективе окупается как для стоматолога, так и для пациента.
Лучшее распределение нагрузки от зубных протезов на имплантат, особенно в боковом направлении. При винтовой фиксации на многоэлементных абатментах нагрузка распределяется на большую глубину имплантата, в то время как при цементированных имплантатах наблюдается значительная перегрузка в верхней части имплантата. Это особенно актуально для тонких имплантатов диаметром ≤ 4 мм, в верхней части корпуса имплантата имеется довольно тонкая стенка толщиной 0,4-0,5 мм. Проблемная область показана на рисунке ниже.
Микромобильность на уровне имплантата/абатмента незначительна или вообще отсутствует. Между имплантатом и абатментом всегда есть зазор, и чем меньше зазор, тем лучше антимикробный барьер. Добиться минимального зазора и неподвижности с помощью винтовой фиксации намного проще. Это означает, что “эффект пум-пум” сведен к минимуму, при жевании чередующиеся усилия на абатмент приводят к “перекачиванию” слюны и бактерий во внутренние структуры мягких тканей. Как вы знаете, именно десневая манжета отделяет нестерильное пространство полости рта от стерильного пространства костей и мягких тканей. Попадание микрофлоры в стерильную среду приводит к хроническому воспалению и даже периимплантиту. Это очень серьезная проблема, которая грозит не только потерей имплантата, но и может нанести значительный вред здоровью пациента.
Хорошие результаты и пассивная посадка могут быть получены даже в очень сложных случаях, когда имеется значительный дефицит костной ткани и имплантаты должны устанавливаться под значительными углами относительно линии зубного ряда. При использовании прямых и угловых многоэлементных абатментов даже очень сложные реставрации могут быть легко выполнены с помощью пассивной подгонки.
Угловые многоэлементные абатменты можно использовать для достижения хорошей посадки при очень низкой высоте коронки. Бывают случаи, когда коронка должна быть в 4-5 раз больше высоты имплантата. При цементированной фиксации абатмент погружался бы в коронку не более чем на 3 миллиметра. Что очень мало, и через шесть месяцев цемент бы раскрошился. В случае винтовой фиксации даже низкая высота коронки и короткая втулка дают хороший и долговечный результат.

Разновидности и размеры зубных имплантатов от XGate Dental

В этом разделе вы можете приобрести зубные имплантаты с современной конфигурацией для двух популярных интерфейсов – внутреннего шестигранника и конуса переключения платформы под углом 11° (22°).

Оба варианта имеют свои преимущества, хотя коническое соединение с переключением платформы считается более прогрессивным, поскольку конус более плотный на стыке имплантата и должен ограничивать проникновение бактерий внутрь имплантата. На практике микрозазор в коническом соединении действительно меньше, чем во внутреннем шестиграннике, но незначительно.

Внутреннее шестигранное и коническое соединение обладает почти теми же преимуществами, что и внешнее шестигранное. К сожалению, ни одна система не может удерживать 100% нестерильных жидкостей. Однако, если заживление и интеграция мягких тканей происходят нормально, это не является проблемой, и прогноз приживаемости имплантата одинаково благоприятен.

Коническое соединение имеет большее преимущество в области десневой манжеты. Если имплантат должен быть установлен субкрестально, рекомендуется приобретать зубные имплантаты с переключением платформы. Благодаря выступу между верхней частью имплантата и основанием абатмента создается дополнительное пространство для формирования соединительной ткани. Соединительнотканное соединение образуется только ниже линии соединения имплантата с абатментом. Основание абатмента не срастается с коллагеновыми волокнами, и вокруг него образуется эпителиальная часть десневой манжеты. Если имплантат установлен на уровне кости или даже ниже, организм освободит место для формирования десневой манжеты за счет резорбции кости вокруг имплантата. Система с переключением платформы за счет шага высвобождает почти 1 мм для формирования соединительнотканного соединения. Как доказано многочисленными исследованиями, интеграция мягких тканей является причиной резорбции кости вокруг имплантата в первые 8-12 месяцев. После этого ситуация стабилизируется.

Другие характеристики имплантатов, которые вы можете купить на этом сайте, идентичны. Давайте подробнее рассмотрим, какие диаметры и длины можно заказать.

ВАЖНО: Обратите внимание, что имплантаты малого диаметра 3,3 мм имеют прямую коническую форму. В то время как все остальные модификации имеют вторую конусность в корональной части.